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La prevención combinada es uno de los pilares más eficaces frente al VIH. La PrEP y PEP VIH representan dos estrategias complementarias: una para reducir el riesgo antes de la exposición y otra para actuar de forma urgente tras un incidente. Esta guía ofrece una revisión completa, basada en evidencia científica y recomendaciones oficiales, para ayudarte a comprender cómo funcionan, cuándo usarlas y qué esperar durante el seguimiento.

🔬 Qué son la PrEP y la PEP VIH

PrEP (profilaxis preexposición): medicación tomada antes de una posible exposición al VIH. Indicada para personas sin VIH pero con riesgo elevado o intermitente.

PEP (profilaxis postexposición): tratamiento de emergencia cuando ya ha ocurrido una posible exposición. Su eficacia depende directamente de la rapidez de inicio.

Importante: PrEP y PEP VIH reducen el riesgo de infección por VIH, pero no protegen frente a otras ITS. Se recomienda combinarlas con preservativo, cribados regulares y educación sexual.

Si trabajas con contenido erótico o tienes varias parejas sexuales, la PrEP y PEP pueden formar parte de tu estrategia de autocuidado. En Sexon promovemos información segura y contrastada para una vida sexual responsable.

🧪 Cómo funciona la PrEP (profilaxis preexposición)

La PrEP bloquea la capacidad del VIH de establecer infección cuando ingresa al organismo. Su eficacia depende de mantener niveles adecuados del fármaco en sangre y tejidos.

  • Fármacos habituales: TDF/FTC (tenofovir disoproxil fumarato + emtricitabina). En algunos países también TAF/FTC.
  • Esquemas posibles: diario o “a demanda” (según valoración clínica).
  • Eficacia: hasta un 99% cuando la adherencia es correcta (CDC, 2024).
  • Seguimiento: cribado de VIH previo, función renal y pruebas de ITS periódicas.

Pauta diaria

  • Indicación estándar para la mayoría de usuarios.
  • Adecuada para exposiciones frecuentes o no planificadas.

Pauta a demanda (2+1+1)

Puede realizarse en personas con pene y sexo anal, siempre bajo supervisión médica. No recomendada para sexo vaginal receptivo por cinética más lenta del fármaco.

🩺 Cómo funciona la PEP (profilaxis postexposición)

  • Inicio: ideal en las primeras 2 horas, máximo 72 horas.
  • Duración: 28 días.
  • Fármacos: combinaciones antirretrovirales de alta eficacia según protocolos regionales.
  • Controles: evaluación inicial y seguimiento serológico hasta completar las ventanas diagnósticas.

Cuanto antes se inicia la PEP, mayor es la eficacia. No esperes a “ver si pasa algo”: acude directamente a urgencias.

📊 Comparativa completa: PrEP vs PEP VIH

Variable PrEP PEP
Momento Antes del riesgo Después del riesgo
Objetivo Prevención continua o por periodos Prevención urgente
Duración Crónica o estacional 28 días
Adherencia Clave para mantener eficacia Obligatoria todo el mes
Eficacia Muy alta con pauta correcta Alta si se inicia <72 h
Seguimiento Renal, ITS, VIH Serología y control clínico

🌍 Acceso a PrEP y PEP según sistemas sanitarios

La disponibilidad de PrEP y PEP VIH depende de cada país, pero en general:

  • PrEP: acceso mediante clínicas de salud sexual, unidades de VIH o atención primaria especializada.
  • PEP: generalmente gestionada en servicios de urgencias o infecciosas.

En España, por ejemplo, existen circuitos públicos de PrEP financiada para personas con riesgo elevado. La PEP está disponible en urgencias hospitalarias.

⚕️ Seguridad, efectos adversos y contraindicaciones

Ambas estrategias son seguras, pero requieren evaluación profesional.

  • Efectos frecuentes: náuseas leves, diarrea, cefalea (generalmente transitorios).
  • Función renal: la PrEP requiere controles periódicos, especialmente en >40 años o comorbilidades.
  • Interacciones: consulta si tomas antiepilépticos, anticoagulantes o nefrotóxicos.

🧭 Checklist clínico (decisión rápida y segura)

  • ¿Tienes exposiciones frecuentes o imprevisibles? → Valora PrEP.
  • ¿Hubo un incidente reciente (rotura de preservativo, relación sin protección)? → PEP ya.
  • Combina siempre con sexo seguro.
  • Planifica seguimiento: VIH, ITS y función renal.

📘 ¿Quieres profundizar más?

Explora estas guías complementarias para una estrategia de prevención más completa:

❓ Preguntas frecuentes sobre PrEP y PEP VIH

¿La PrEP sustituye al preservativo?

No. La PrEP previene VIH, pero no protege de sífilis, gonorrea, clamidia o hepatitis. La combinación de métodos sigue siendo la recomendación oficial.

¿La PEP es eficaz si la inicio después de 72 horas?

No. A partir de 72 horas su eficacia disminuye drásticamente y no se recomienda. Debe iniciarse lo antes posible.

¿Puedo usar PrEP y PEP en el mismo año?

Sí. De hecho, muchas personas inician PrEP tras una PEP, especialmente si el riesgo es recurrente.

¿Qué pasa si olvido una dosis de PrEP?

Depende del esquema. En pauta diaria, toma la dosis en cuanto lo recuerdes. Si es frecuente, consulta para revisar adherencia.

¿La PrEP daña los riñones?

La mayoría de usuarios no presentan problemas. Aun así, se realizan controles periódicos para garantizar seguridad.

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